Nízky testosterón —
čo treba vedieť
Nízky testosterón sa nedá spoľahlivo určiť podľa pocitu. Potrebné je lekárske vyšetrenie a krvné testy.
Čo je testosterón a prečo klesá?
Testosterón je hlavný mužský pohlavný hormón. Tvorí sa najmä v semenníkoch a ovplyvňuje sexuálnu túžbu, erekciu, svaly, energiu, náladu, kosti, krvotvorbu aj celkový pocit vitality.
Po 30. roku života hladina testosterónu prirodzene klesá — asi o 0,4 % ročne (voľného testosterónu až o 1,3 % ročne od 40./50. roku). Samotný pokles ešte neznamená chorobu. Problém nastáva vtedy, keď je hladina nízka a súčasne sa objavia príznaky zhoršujúce kvalitu života.
Dôležité
Testosterón sa vyskytuje v troch formách: voľný (~2 %), viazaný na albumín (~25–30 %) a viazaný na SHBG (~60–70 %). Biologicky dostupný je voľný + albumínový. Preto samotné meranie celkového testosterónu nemusí byť dostačujúce — dôležité sú aj SHBG a výpočet voľného testosterónu.
Čo je hypogonadizmus (LOH)?
Mužský hypogonadizmus (MHG) je klinický a biochemický syndróm charakterizovaný deficitom sérových koncentrácií androgénov. U mužov vo veku 50+ hovoríme o hypogonadizme s neskorým nástupom (LOH — Late Onset Hypogonadism).
Prevalencia MHG sa odhaduje na 2,1 % mužov vo veku 40–79 rokov. Výskyt je výrazne vyšší u mužov s obezitou, diabetom, kardiovaskulárnym ochorením alebo chronickými chorobami.
Diagnostický prah (EAU 2024)
Celkový testosterón
≤ 12,0 nmol/l
(≤ 3,5 ng/ml)
Alebo voľný testosterón
Voľný testosterón
≤ 220 pmol/l
(≤ 6 ng/dl)
Ťažký LOH (tT ≤ 8 nmol/l) = výraznejšia klinická symptomatológia. Diagnóza musí byť potvrdená minimálne 2-krát, ráno (7–11h), nalačno, s odstupom.
Príznaky nedostatku testosterónu
Sexuálne príznaky
- Znížené libido a záujem o sex
- Erektilná dysfunkcia
- Absencie spontánnych / ranných erakcií
- Znížená frekvencia pohlavného styku
- Znížená intenzita orgazmu
Fyzické príznaky
- Chronická únava a nízka energia
- Úbytok svalovej hmoty a sily
- Nárast telesného tuku (najmä brucho)
- Gynekomastia (zväčšenie prsníkov)
- Úbytok telesného ochlpenia
- Osteopénia / osteoporóza
- Horší spánok, nespavosť
- Návaly horúčavy
Psychologické príznaky
- Podráždenosť a výkyvy nálady
- Znížená motivácia
- Horšia koncentrácia a pamäť
- Depresívne ladenie
- Nižšie sebavedomie
Čím viac príznakov/znakov má muž, tým väčšia je pravdepodobnosť prítomnosti nedostatku testosterónu. (Zdroj: Doc. MUDr. Marenčák, PhD. — Via practica 2024)
Nie je to len o starnutí
Starnutie je iba jedna časť príbehu. Hladinu testosterónu môže ovplyvňovať životný štýl, celkové zdravie aj niektoré ochorenia — a tieto faktory sú väčšinou ovplyvniteľné.
Obezita a metabolický syndróm
Čím viac brušného tuku, tým vyššie riziko metabolických problémov a nižší testosterón.
Diabetes mellitus 2. typu
U mužov s cukrovkou 2. typu sa nízky testosterón vyskytuje až v 42 % prípadov.
Chronický stres a nedostatok spánku
Stres vytvára podmienky, ktoré zhoršujú hormonálnu rovnováhu. Spánková deprivácia priamo znižuje hladiny androgénov.
Fajčenie a alkohol
Fajčenie poškodzuje cievy nevyhnutné pre erekciu. Alkohol interferuje s produkciou testosterónu.
Niektoré lieky
Opioidy, kortikosteroidy, antipsychotiká, finasterid a iné lieky môžu znižovať hladiny testosterónu.
Spánkové apnoe
Prerušovaný spánok a nedostatočné okysličenie priamo negatívne ovplyvňujú hormonálnu produkciu.
Kedy TRT dáva zmysel — a kedy nie
Normálne výsledky
TRT sa nenasadzuje. Odporúčania: spánok, výživa, redukcia stresu, pohyb.
Problém bez TRT indikácie
Hormonálna optimalizácia, metabolická optimalizácia, doplnková liečba, monitoring.
Potvrdený hypogonadizmus
Nasadenie TRT liečby pod dohľadom lekára, pravidelný monitoring.
Absolútne kontraindikácie TRT
- ✗Neliečený karcinóm prostaty alebo prsníka
- ✗Hematokrit ≥ 54 %
- ✗Alergia na predpísanú liečbu
- ✗Ťažké/nestabilné kardiovaskulárne ochorenie
- ✗Muži, ktorí chcú mať potomstvo
Spoznávate sa v týchto príznakoch?
Nezačínajte výživovými doplnkami z internetu. Neužívajte testosterón bez konzultácie s lekárom. Začnite tam, kde začína každá správna medicína — krvným testom.